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S'il est le témoin de nos émotions et de notre personnalité, le visage porte également les stigmates du temps. Sous le poids des ans, la peau s'affaisse, les traits se courbent donnant parfois un air triste.

Qu'est ce qu'un lifting ?

Le terme lifting désigne toutes les opérations destinées à corriger l'affaissement de la peau. Le visage au cours de l’âge va devenir plus allongé avec un affaissement des pommettes et la création d'un creux au milieu de la joue. La perte de l'ovale du visage, l'apparition de bajoues, l'approfondissement des sillons d'expression nasogéniens vont se manifester. Il n'y a pas de lifting doux, de lifting dur, le tout est d'adapter la région à retendre en fonction des objectifs de que l'on a déterminé  préalablement avec le patient.

On pourra ainsi associer de manière plus ou moins la  complète lifting de la région temporale tirant sur le coin de l'oeil et la pommette, lifting cervico-facial traitant  les bajoues et le cou. Il s'agit d'une opération de rajeunissement pour laquelle il n'y a pas d’âge déterminé puisque l'on ne vieillit pas tous de la même manière, mais il est rare de l'envisager avant l’âge de 40 ans. Ceci est à différencier des liftings de transformation morphologique (mask-lift) qui  modifient l'axe des yeux et la forme des pommettes. Le lifting frontal rehausse la peau et les muscles du front.

Les liftings peuvent être associés à des gestes de liposuccion au niveau de la région du cou lorsqu'il y a un excès graisseux ou à l'inverse à des comblements graisseux au niveau des sillons nasogéniens des joues et des paupières inférieures pour redonner du volume alors qu'avec l'âge la peau au niveau de son épiderme et de son derme et de ses muscles s'est amincie.

Qui est un bon candidat pour le lifting ?

Plusieurs facteurs vont intervenir : l'état de la peau, le type du visage, les objectifs, la remise en tension de la peau selon certaines orientations permettront devant une glace de simuler les résultats escomptés. Ils montreront bien qu'ils n'entraînent aucune modification sur la partie médiane du visage en particulier sur la lèvre supérieure et la partie médiane du front.

Comment est pratiqué un lifting ?

L'intervention a lieu soit sous anesthésie locale avec sédation profonde donnant une relaxation profonde, soit sous anesthésie générale en présence d'un médecin anesthésiste.

L'incision commence dans la tempe sous la patte des cheveux puis chemine devant l'oreille, puis dans l'oreille, puis devant le lobe de l'oreille, puis derrière l'oreille pour se terminer dans la nuque. Les plans qui vont être retendus ne sont pas uniquement cutanés mais également les plans profonds musculaires et graisseux.

L'intervention dure 2 à 3 heures. Les incisions sont placées de telle sorte qu'elles soient les plus discrètes possibles et que l'implantation des cheveux ne soit pas modifiée en particulier la patte.

Quel est le temps de recouvrement ?

L'hospitalisation dure 24 à 48 heures. Mais il apparaît difficile de recouvrer une activité sociale et professionnelle avant 3 semaines.

Pendant les 8 à 10 jours qui suivent l'intervention, le visage est gonflé, voire déformé par des ecchymoses variables selon les patients. Les fils sont enlevés entre le 7^e et le 15^e jour. La peau est cartonnée, insensible le premier mois.

Quels sont les risques, les complications, les effets secondaires ?

Comme toute intervention chirurgicale le lifting peut être le sujet de tous les problèmes habituels qui accompagnent la chirurgie. Le plus fréquent après un lifting est la survenue d'un hématome (2 à 8 %) et qui dans 0,5 % des cas doit être évacué par le chirurgien. L'infection est rarissime et elle serait traitée par antibiotiques. Les difficultés de cicatrisation peuvent survenir en particulier chez les sujets gros fumeurs. C'est pourquoi le chirurgien vous recommandera d'arrêter de fumer les 4 à 6 semaines qui précèdent l'intervention.

Les techniques actuelles permettent d'éviter les accidents nerveux entraînant des paralysies faciales. Les élargissements cicatriciels peuvent se voir au niveau des cheveux et peuvent faire l'objet de retouches.

Peut-il y avoir déception ?

Ceci est le fait d'une mauvaise information sur les limites du lifting, la peau retendue n'est pas changée, ses altérations vont persister et le lifting n'entraîne en aucun cas une peau lisse qui est plus justiciable d'un laser resurfacing qui sera fait dans le même temps ou dans un deuxième temps. Les asymétries faciales et les anomalies de contour osseux ne peuvent être corrigées par un mask lift. Enfin il faut savoir que dans 50 % des cas, une sorte de dépression fatigue survient, le patient est gêné par l'impression de traction et de discrète douleur devant et derrière les oreilles, ne voyant pas le résultat escompté immédiatement.

Les télangiectasies (veinules apparentes) pré existantes peuvent être aggravées par le lifting mais seront facilement traitables par des lasers spécifiques.

Combien de temps dure un lifting ?

S'il permet de rajeunir d'environ de 10 ans, il ne changera pas l'expression du visage qui reste naturelle. Sa durée varie entre 8 et 10 ans. Il n'y a jamais de récidive brutale et le vieillissement reprend cependant un cours normal, mais avec 10 ans de rajeunissement. Il est tout à fait possible de renouveler 2 à 3 fois au cours d'une vie un lifting.